药物代谢关键酶之CYP2C9
1、研究表明，CYP2C9基因型影响药物代谢，低活性的酶可能导致药物浓度增加，增加消化道出血的风险。CPIC指南建议，根据CYP2C9代谢类型调整非甾体抗炎药的初始剂量。苯妥英作为癫痫治疗的常用药物，其疗效与CYP2C9的代谢密切相关。
2、CYP2C9酶的活性可以影响华法林的代谢，而VKORC1酶的活性可以影响华法林的作用。同时，基因多态性也会影响这些酶的活性，从而影响华法林的代谢和作用。在制定华法林个体化用药方案时，需要考虑患者的基因型、肝肾功能和其他药物的影响。
3、【答案】：E 本题考查他汀类药物的用药监护。他汀类经肝药酶代谢存在差异，多数药经CYP3A4代谢，部分药经CYP2C9和CYP2C19代谢，但不是主要代谢酶，氟伐他汀是他汀类唯一主要经CYP2C9代谢的药物。
4、【答案】：D “偏题难题”，坎地沙坦、奥美沙坦和氯沙坦是仅有的三个有活性代谢物的 ARB 药物。卡托普利半衰期短，可用于高血压，心力衰竭，高血压急症。
5、药物代谢。苯巴比妥与华法林都会被肝药酶CYP2C9代谢，当苯巴比妥存在时，它作为肝药酶的诱导剂，可以增加CYP2C9的表达和活性，从而加速华法林的代谢。
华法林代谢酶基因型检测有什么好处
1、华法林是防治血栓栓塞性疾病的一线药物，但其药物反应个体差异性大，不同个体间华法林稳定剂量的差异可达20倍以上，且治疗窗窄，剂量很难掌握，尤其是在使用华法林抗凝治疗初期，极易导致严重的出血并发症。大量研究表明，华法林的药代动力学过程与CYP2C9和VKORC1的基因分型密切相关。
2、CYP2C9酶的活性可以影响华法林的代谢，而VKORC1酶的活性可以影响华法林的作用。同时，基因多态性也会影响这些酶的活性，从而影响华法林的代谢和作用。在制定华法林个体化用药方案时，需要考虑患者的基因型、肝肾功能和其他药物的影响。
3、华法林（Warfarin）：为抗凝血药物，对凝血因子的作用进行干预。药物基因多态性影响了华法林的代谢酶CYP2C9和维生素K循环相关基因，从而导致对剂量的个体差异。替格瑞洛（Tegretol，卡马西平）：为抗癫痫药物，常用于治疗癫痫和神经痛。
4、如果病人同时装有人工心脏瓣膜，无论是否为生物瓣，均应该使用华法林抗凝。如何检查华法林治疗的强度？从华法林的历史就可以看出，其抗凝治疗是一把双刃剑，用好了，可以有效地防止血栓形成，用得不好，或者血栓依然形成，或者引发致命性的出血。
主动脉瓣关闭不全
【答案】：A 心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大。第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音，主动脉瓣区可闻收缩早期喷射音。胸骨左缘第3～4肋间可闻舒张期杂音，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音。
主动脉瓣关闭不全有心悸、头晕或眩晕、心绞痛及左心衰竭的症状。体征有面色苍白，颈动脉搏动明显，在第二主动脉瓣区听到舒张期叹气样杂音是最重要的体征；主动脉瓣区第一心音减弱；心尖搏动向左下移位；脉压增大，并有周围血管征，如水冲脉、枪击音、毛细血管搏动等。
【答案】：D 二尖瓣关闭不全时，心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向胸骨左缘和心底部传导。
【答案】：B主动脉瓣关闭不全的体征有心尖搏动向左下移位并呈抬举性，有水冲脉；心浊音界向左下扩大，心腰明显呈靴形；心尖部S减弱，A减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导，有动脉枪击音与杜氏双重杂音。
服用华法林常见问题问与答
没有检测PT、INR的情况下服用华法林是非常危险的。如果您的INR太低，可能表示有形成血栓的危险；而INR过高，则可能表明出血的风险增加。医生或药师是根据您检测的PT或INR值来调整适合您的华法林剂量，以达到华法林安全的抗凝疗效。
请问换心脏机械瓣膜后服华法林,凝血酶原时间(PT)33.8和国际比值(INR)3....
1、此外，INR值的变化有助于医生判断患者发生出血或血栓栓塞的风险，从而采取相应的措施降低风险。在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的患者中，医生通常会根据患者的具体情况设定INR目标值范围，并建议定期监测INR值以指导华法林药物剂量调整，防止机械瓣膜植入后出现瓣膜血栓形成的情况。
2、INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。这样可以防止血栓形成，例如血栓导致的中风。但是，如果INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险。心房颤动患者服用华法林时应使用INR有效监测其抗凝的效果，防止并发症的发生。通常凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在0～0（B对ACDE错）。
3、是的。根据39健康网查询显示，华法林的国际华法林的国际标准化比值（INR）反映的是患者凝血时间与标准化凝血时间的比值，是当天有效的数据。NR是从凝血酶原时间（PT）和测定试剂的国际敏感指数（ISI）推算出来的。
4、主动脉瓣置换术后服用华法林，要严密监测INR，这是非常必要的.对于INR的调整：国际标准为0到0之间.国内标准可以放宽到8到5，当然0以内也是安全的。如果超过0则出血风险增大，低于8确实有栓塞的风险。对于目前吃75：INR可能会偏低；吃0：INR可能又会偏高。